＜2017年10月2日修正・追記＞
理学療法士の井上（@Rehacon）です。
足元のトラブルは身体全体のトラブルにつながりやすいです。
そのためにはインソールが有効ですという記事を過去に書きました。
足元のトラブルで代表例としてよく聞くのが、「外反母趾（がいはんぼし）」です。
外反母趾はもちろんトラブルの代表例ですが、意外と忘れてはいけないもう１つのトラブルとして「内反小趾（ないはんしょうし）」というものがあります。
この内反小趾は軽視されがちな印象をもっていますが、実は子供にも非常に多く「浮き指」と並んで問題です。
今回浮き指のことは割愛させていただきますが（後日書きます）、外反母趾と内反小趾についての概要を解説していきます。
目次
外反母趾・内反小趾とは
外反母趾
外反母趾は聞き慣れている方も多いと思いますが、足の親指がくの字に曲がる変形が起こり、飛び出している部分に痛みが起こります。
内反小趾
外反母趾とは逆の事が起きているのが内反小趾で、足の小指が内側にくの字に曲がる変形が起こり、飛び出している部分に痛みが起こります。
そして冒頭にも書きましたが、内反小趾は子供に多いです。
私が所属しているNPOオーソティックスソサエティーという足の専門家団体があるのですが、ここでは「フットプリント」を使い足の調査をしてデータを取っています。
フットプリントとは
フットプリントは簡易的に足型をとれるものです。
リハビリを行う上でも非常に有効なものと私は思っています。
リハビリを行う上でも非常に有効なものと私は思っています。
フットプリントについてはまた近日記事にします。
千葉県の幼稚園に通う子供たち２９３人を対象に、足のサイズや指の変形、足裏の接地の具合を調べたデータをみると…なんと、７０%に「内反小趾」が見られました。さらに、子供たちの４%が、中高年の足のトラブルと思われていた「外反母趾」を抱えていることがわかったのです。引用：NPOオーソティックスソサエティー
どうでしょう？
７０%に内反小趾があったというデータは無視できません。かなりの高確率ですよね。
子供の大きい靴は内反小趾を容易に引き起こす。データを見るとおよそ7割が内反小趾。これは靴が問題。
#内反小趾 #子供 #靴— 井上直樹（理学療法士） (@Rehacon) 2016年7月8日
靴文化の長い欧米人に多かった外反母趾・内反小趾ですが、最近は日本でも多く見られるようになってきています。
外反母趾・内反小趾の原因は主に４つ
- 幅の狭い靴を履く
- ハイヒールを履くことが多い
- 扁平足（へんぺいそく）
- 開張足（かいちょうそく）
これらが主な原因となります。
幅の狭い靴を履く
幅の狭い靴を履く（特につま先）と、当然ですが足の指は圧迫されます。
圧迫され続けると変形が起こりやすくなります。
ハイヒールを履くことが多い
ハイヒールを履くと、指の付け根に常に体重がかかり変形を助長させます。
ハイヒールは高さにもよって違いはあるものの、平らな靴と比較して1.5〜3倍の負荷が指の付け根にかかるといわれています。
扁平足
扁平足は基本的に以下の４つの筋肉の筋力低下により起こります。
- 長母趾屈筋（ちょうぼしくっきん）
- 長趾屈筋（ちょうしくっきん）
- 前脛骨筋（ぜんけいこつきん）
- 後脛骨筋（こうけいこつきん）
これら４つの筋力が衰えると扁平足になりやすくなります。
詳しくは以下の関連記事に画像付きで解説していますので、合わせてお読みください。
開張足
開張足とは、足の「横アーチ」という部分がつぶれてしまうことをいいます。
足を真上から見てみると、つぶれてしまっているため、足の横幅が広がっていることが分かります。
開張足は深横中足靭帯（しんおうちゅうそくじんたい）という靭帯で支えられているほか、母趾内転筋・横頭（ぼしないてんきん・おうとう）という筋肉が関与します。
ここの支えが弱くなると開張足になりやすくなります。
外反母趾・内反小趾の痛みの原因
くの字に曲がり、出っ張ってしまった部分には、「腱膜（けんまく）」という組織が存在します。
多くの場合、この腱膜や皮膚が刺激を受け続け炎症が起こり、痛みが起こります。
外反母趾・内反小趾に対するリハビリテーション。ポイントは４つ！
原因を見てもらえればお分かりいただけると思いますが、
- 適切な靴の選び方と履き方
- 扁平足の予防と改善
- 開張足の予防と改善
- インソール（中敷き）療法
この４つが基本的なポイントです。
適切な靴の選び方と履き方
以下の関連記事に解説してますので、合わせてお読みください。
近日中に上記関連記事よりももう少し細かく靴のことについて記事にします。
これマジで大切です。靴はめちゃんこ大事で、踵は硬く・MTP関節部分が曲がること・紐やベルクロ付き・捨て寸も大人であれば1〜1.5㎝以内。子供は1㎝までなんですね。勉強になりますね。 https://t.co/SeSzT5xDiJ
— 井上直樹（理学療法士） (@Rehacon) 2016年7月8日
インソール療法
インソールは自分の足に合った動的インソールが良いとこれまでもお伝えしてきました。
ただ、少し値段が高いというのがネックです。
本来であればオリジナルなものをおすすめしますが、ちょっと高くてまずは既製品のものからという方には外反母趾用の既製インソールをご紹介します。
さらに、外反母趾・内反小趾パッドやサポーターも有効なことがあります。合わせて使ってみるのもいいと思います。
プラスアルファでおすすめするセルフケア方法
外反母趾・内反小趾がもうすでに起きてしまっている場合、母趾内転筋（横頭・斜頭）が硬くなってしまっている可能性があります。
母趾内転筋が硬くなると、親指と小指が外側に開きにくくなります。
つまり、親指と小指を外に開かせる筋肉の母趾外転筋・小趾外転筋をうまく使えない、若しくは筋力低下が起きていることが考えられます。
以下にセルフケア方法を説明しますので、是非試してみてください。
この画像の◯部分にテニスボールかゴルフボールを当てて、ゆっくりと一定の圧力で矢印方向に動かしてください。
その後、足の指を大きく広げてください。
このセルフケアを継続的に行ってください。
外反母趾・内反小趾に対する手術
外反母趾がすすみ、痛みがどうしても取れない場合に手術が適応されることがあります。
術式については様々ありますので、該当する方は担当医にご相談ください。
まとめ
外反母趾と内反小趾についてまとめましたがいかがでしたでしょうか。
まず大事なのは外反母趾・内反小趾にならないようにするということが大事です。
つまり、予防が大切になってくるということです。
ここまで説明した通り、靴をしっかり選ぶことと、扁平足・開張足を起こさないようにすることで未然に防げます。
そして普段から足と靴に合わせたインソールを使用することで良い状態を保てます。
足元のトラブルは膝や腰の痛み、肩こりなど全身に及ぶこともありますので一度足元から健康を考えてみるのもいいのではないでしょうか。
特にお子さんのいる親御さんは今一度靴をしっかりと見てあげてください。
参考になれば幸いです。
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